随着人口结构的变化,我国开始积极探索建立长期护理保险制度,尤其是筹资方式制度化。本文借鉴长期照护保险筹资法治化比较成熟的德国模式,结合我国具体国情与试点实践提出本土化思考,建议以法律形式确立全国统筹,实现独立多元筹资,构建协调配合的基金筹资机制,以兼顾照护需求与收支平衡。

目的: 考察当前城乡对社区照护需求程度及其城乡影响因素的共性与差异。方法: 本研究根据2017年—2018年CLHLS针对65岁及以上老年人的调查数据,利用安德森行为模型建立指标体系,使用logistic二元回归模型进行全国和城乡分析。结果: 研究发现,城乡对于社区照护都有强烈需求,其中乡村需求程度更高。在城乡影响因素的共性上,孤独感对老年人社区照护服务需求影响强烈,也体现出社区照护相对其他照护形式的突出优势;差异主要体现在就业性质以及收入等因素方面。结论: 未来社区照护服务应当重视精神慰藉方面的功能建设,同时针对城乡不同需求特征进行差异化设计,尤其是推动照护资源下沉乡村社区,以弥补乡村照护资源短板。

糖尿病作为最常见的慢性疾病之一,疾病负担沉重。但我国糖尿病门诊保障整体尚不完善,对糖尿病管理的激励有限,不利于保障糖尿病患者的健康水平。我国台湾地区糖尿病照护模式已开展较长时间,可有效激励医护人员开展糖尿病管理。本文系统阐述该模式的实施细节,包括医疗服务提供方资质认证、患者入组与管理、按绩效付费考核指标等,为大陆地区完善糖尿病慢病管理与激励约束提供政策建议。

浙江城乡居民富裕的收入水平和相对均衡的康养服务体系为全面推进长护险试点奠定了经济基础和服务基础,同时五年来浙江的长护险试点也积累了“重要窗口”的示范经验。为此,“十四五”时期应在制度定位、资源整合、财政支持、人才专业化与职业化、公私合作以及医养结合等方面加强建设力度。

为明确我国长期护理保险制度的政策属性,本研究采用文本分析的研究方法,利用政策工具识别长期护理保险制度试点的政策属性。研究结果表明：28个长期护理保险试点的政策属性主要表现为去家庭化,试点的政策工具使用比较单一,试点实施过程中缺少对家庭照顾者的政策支持。根据国外的经验和我国的现实需求,家庭化和去家庭化双重属性应成为未来我国长期护理保险制度的理想定位。为此,需要为失能老人提供多种形式的长期护理保险待遇组合,同时应加强对家庭照顾者的政策支持。

目的: 分析我国长护险制度试点研究进展。方法: 以2016年-2021年CNKI数据库中收录的126篇以“长护险试点”为主题的文献为研究对象,运用CiteSpace软件绘制关键词知识图谱、关键词时序图谱,对文献研究内容和研究热点等进行可视化分析。结果: 长护险试点研究文献数量稳步上升,作者间合作强度不高。研究内容包括长护险制度的必要性与可行性、保险待遇、护理服务、筹资机制、试点成效及问题研究等五个方面。研究热点的变迁经历缓慢探索期（2016年）、快速发展期（2017年-2019年）、稳定增长期（2020年至今）三个阶段。长护险制度设计、筹资模式、试点成效评估是当前研究热点。结论: 长护险制度试点研究呈现阶段化、复杂化特征。建议创新研究方法,加强全国层面的系统研究。

人口老龄化是政府关注的重要社会问题。本文从机会公平、过程公平和结果公平三个方面就长期护理保险试点实施过程中的现状进行研究,分析其存在的参保范围有限、资源配置不公等问题,并提出扩大参保覆盖面、优化机构护理资源配置等对策,以期对长期护理保险制度的进一步发展有所裨益。

韩国长期照护保险综合德国和日本经验,在管理运行体制、社会福利水平、财政出资能力等方面开展试点,逐渐发展成一项普遍性强、慷慨度较高,倾向于照顾低收入群体的制度。这种发展模式对我国长期照护保险制度试点有着重要的启示作用。

广州市于2017年起开展长期护理保险试点工作,以保障失能人员切实的护理服务需求为导向,历经了启动阶段、发展阶段与深化阶段的探索历程。广州市采取多渠道筹资的方式,积极拓宽保障范围和待遇享受人群,委托商业保险公司承办长护险部分业务,兼顾发展护理机构照护与居家照护,在“互联网+”、延续护理、亲情照护等方面积极探索,开拓了独具特色的长护险实践之路,取得了较好的社会效应。未来,还需要进一步调整长护险基金给付模式,逐步完善长护险服务目录,优化长护险评估体系,为长护险健康发展提供有力保障。

目的 通过了解某市老年人对长期护理服务的需求,为积极应对老龄化、实现长期护理保险制度在服务供给方面的可持续发展提供理论和实践研究依据。方法 随机抽取该市40家长期护理保险定点护理机构,对60岁及以上老年人发放问卷,再利用Kano模型对老年人的需求属性进行分类,根据Better-Worse系数制作需求属性二维矩阵图。结果 老年人长期护理服务整体需求属性分类结果显示,24项服务被分为期望属性和无差异属性,13项服务为无差异属性（54.2%）,11项服务为期望属性（45.8%）。不同健康状态的老年人对期望需求属性、魅力需求属性、无差异需求属性、必备需求属性的划分存在差异性。结论 该市定点护理机构60岁及以上老年人对长期护理服务需求的总体认知不足,失能人员的生理需求可基本满足,但安全需求及社交需求还有较大缺口。建议以需求为导向,丰富长期护理服务项目,制定护理服务标准,根据健康状态有针对性地实施长期护理服务。

本文从保障人群、基金筹集、评估标准、待遇支付等维度系统分析山东省各市的长期护理保险政策内容,并探讨政策实施取得的主要成效和下一步完善方向,提出相应的对策建议,为进一步完善全省和全国长期护理保险制度提供借鉴。

我国长期护理保险历经10多年探索及国家试点,积累了大量实践和理论研究成果,但学界对供给侧尤其是对重要供给侧载体的社会化平台服务的研究相对缺乏。本文以长护险管理服务创新和供给侧能力提升为切入点,分析我国长护险社会化服务平台建设的背景和必要性,提出搭建长护险社会化服务平台的建议和初步构想,以为相关决策和研究提供参考。

为积极应对人口老龄化的快速发展带来的大规模失能风险,我国亟待建立完善的长期照护服务体系。美国较早进入老龄化社会,长期照护服务发展时间较早,发展经验较成熟,研究美国长期照护服务发展的成功经验对于完善我国长期照护服务体系具有重要启示。本文介绍了美国长期照护服务的发展背景、内容概述和经验,并提出完善我国长期照护服务发展的对策建议。

目的: 了解晋江市长护险申保人的疾病特征,为申保人的照护服务和健康管理提供参考。方法: 收集选取2020年10月1日—2021年5月31日在晋江市申请长护险的人群为研究对象,对患者疾病诊断进行分类统计。结果: 单病种申保人325例,占40.42%,共病申保人479例,占59.58%,其中共病病种数量集中在2个-4个,此区间共有465例,占共病总数的97.1%。申保人常见病种前十位以高血压占比最高（56.3%）,男性脑梗死、慢性阻塞性肺病的患病率明显高于女性,女性下肢骨折的数量远超男性。结论: 申保人的疾病负担与年龄、疾病类型、疾病数量等成正比,男女均有较高的共病率。为进一步优化长期护理保险的服务内容,应综合考虑申保人疾病特征。

为厘清长护保险制度本质和异同,本文采 用Neil Gilbert福利制度分析框架,对德国和日本长护保险制度的受益对象、给付内容、传送渠道和筹资方式进行梳理和比较。结合中国国情,对我国建立长护险制度提出政策建议。

黔西南州是贵州省唯一入选长护险第二批试点城市的市州,作为民族地区、欠发达地区和长寿之乡,因地制宜,积极探索构建了符合地方实际的长期护理保险制度体系和运行机制,并取得了明显的阶段性成效。本文在对黔西南州长护险进行全面介绍的基础上,剖析问题,并提出了适度扩大待遇享受范围、优化待遇给付结构、开展失能预防和延缓工作、扩大辅具租购目录范围、开展制度化的风险防控管理等完善建议。本文研究可为其他欠发达地区建立和优化长期护理保险制度提供参考借鉴。

目的: 基于长期护理保险试点扩大和实施进程不断深化的背景,探索为中度失能人员提供长期护理服务的有效路径。方法: 借助中国健康与养老追踪调查2018年数据,使用Barthel指数评估老人失能情况。结果: （1）我国60岁以上老人中度失能率约为2.12%-2.95%,根据第七次人口普查数据测算,60岁以上中度失能老人约为559.7万人—778.8万人;（2）中度失能老人进食、穿衣、大小便控制、如厕、上下床等日常生活活动能力评分较高,洗澡、上下楼、平地行走等项目得分较低,在商店购买物品、做饭、做家务、洗澡这几项活动上有人帮助的比例分别是70.5%、69.5%、67%、68.1%;（3）大口径计算的中度失能老人慢病率约为29.4%,住院率为39%,CES-D抑郁评分15.027,存在中、重度抑郁情况。结论: 建议逐步把中度失能老人纳入长期护理保险保障范围,通过政策引导中度失能老人选择经济上可负担性更高的居家护理服务。

在我国老龄化程度不断加深的背景下,长期护理保险是积极应对失能老人护理需求的关键措施之一。本文基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库,采用倾向得分匹配双重差分法（PSM-DID）研究长期护理保险对我国中老年健康满意度的影响。研究表明,受长期护理保险政策实施的影响,中老年健康满意度显著提升了8.2%（P<0.01）;通过控制协变量及固定效应进行倾向得分匹配后,政策实施效应为7.5%（P<0.01）,在一系列稳健性检验后仍得到证实;通过异质性分析发现,该政策效应在年龄、居住地、子女关照程度层面存在丰富的异质性,长期护理保险对农村、中低龄及子女几乎不关照的中老年健康满意度产生显著正向影响。本文研究结论对加快我国长期护理保险试点城市扩面和提升制度保障的公平性等具有一定借鉴意义。

盘锦市作为国家长期护理保险试点城市,积极构建符合地方实际情况的长期护理保险制度及运行机制,不断完善长期护理保险待遇给付标准。本文在对盘锦市长期护理保险待遇给付政策进行研究的基础上,剖析其待遇给付存在的问题,提出逐步扩大待遇给付范围、合理调整失能评估标准、注重护理专业人才培养、适度增加待遇给付内容等建议,以期为辽宁省建立并完善长期护理保险制度提供参考。

在多部门共同协作下,加拿大为老年人群提供了全方位高水平的照护服务,保证了老年人群的生活更有尊严、有意义。本文基于社会福利政策分析框架对加拿大老年长期照护服务的政策对象、供给内容、递送机制和筹资模式进行介绍分析。加拿大以地方公共部门为主导,私人部门为补充,利用科学高效的评估机制递送了丰富多样的老年长期照护服务,但一些政策选择也导致了地方政策分散、私人部门监管不足、筹资渠道单一等问题。对比加拿大老年长期照护服务的发展,结合我国老年长期照护服务实际情况,本文提出逐步完善评估机制、丰富服务内容、促进多方协作、增强资金可持续性等建议,以期推动我国老年长期照护服务高质量发展。

目的: 分析以色列长期护理保险制度发展历程和运行机制,探讨我国长期护理保险制度现存问题和未来发展思路。方法: 本文从制度设计、基金筹集、失能等级评估和给付内容等多个方面分析了以色列长期护理保险制度的现状。结果: 以色列长期护理保险具有以下优点：长期护理保险制度顶层设计较为完善;失能等级评定细化清晰,护理服务水平与收入相挂钩;给付形式多样,满足多样化需求;护理服务灵活性高,服务提供方市场化程度高。结论: 后续应完善我国长期护理保险制度的顶层设计;建立居家和社区护理为主的长期照护体系;丰富给付内容,提供灵活的护理服务,将报销比例与收入相挂钩;健全服务质量考评标准、推动护理服务提供方市场化。

我国人口老龄化进程加剧,未富先老、家庭结构小型化、传统家庭养老功能弱化、养老护理服务供给不足等均给我们应对人口老龄化带来巨大挑战。党的二十大报告明确提出“建立长期护理保险制度”。本文拟在分析老龄化现状、总结长期护理保险前期试点情况的基础上,提出下一步建立覆盖全民的长期护理保险制度的政策建议。

本文基于CHARLS2011年、2013年、2015年和2018年共四年数据,运用成本-收益分析法,研究长期护理保险对医疗费用及基本医保基金可持续性的影响。本文发现长期护理保险通过减少个体年门诊次数等机制降低了医疗总费用。由于长期护理保险部分筹资源于基本医保基金,本文将这部分从基本医保基金中提取的金额定义为成本,将长期护理保险通过降低医疗费用而节省的医保基金支出金额定义为收益,探究长期护理保险对基本医保基金可持续性的影响,即成本与收益的差值。研究发现在以中方案人口数量预测为基础数据、“90+10”方案为照护模式、全体失能老人为保障对象、70%为报销比例的模式下,长期护理保险可为基本医保基金人均节省65.44元—105.05元。同时,本文从人口预测方案、护理模式和报销比例等角度进行敏感性分析,发现当长期护理保险报销比例一定时,选择以居家护理为主的老人占比越高,长期护理保险对基本医保基金可持续性的正向影响越强。以往研究大多讨论长期护理保险制度对基本医疗保险制度的负面作用,缺少长期护理保险制度对基本医疗保险制度正面作用分析。本文以此为出发点进行探究,为国家和地方政府完善长期护理保险制度、探究长期护理保险与基本医疗保险互馈机制等内容提供理论依据。

上海市自2004年起,60岁以上的人口比重稳步上升。在此背景下,上海市率先试点实施长期护理保险制度。随着试点工作的深入推广,护理员队伍的稳定性和持续性成为制约长期护理保险效果发挥的关键。本文对全市16区50家机构的5805名护理员的薪酬现状进行问卷调查,归纳长期护理保险护理员队伍的人口学特征、社会保障和薪酬情况,采用有序logit回归分析影响长期护理保险护理员薪酬的因素,从建设高学历高质量护理员队伍、完善护理员社会保障以及放宽持证要求等角度提出对策建议。

目的: 为我国长期护理保险制度的建立和发展提供经验借鉴。方法: 根据美国联邦卫生部门和地方部门的政策文件,结合学者研究和行业分析成果,追溯美国长期护理保障体系发展历程,梳理筹资来源和待遇保障内容。结果: 美国长护制度在保障人群和保障内容上分工明确,引导居家/社区照护逐渐替代机构照护服务,实现控制支出的目的。但也面临筹资压力大、商业保险发展艰难、待遇保障需要平衡机构和非机构护理等问题。结论: 建议我国建立多支柱多层次长期护理服务保障体系,明确制度定位和保障内容,充分平衡机构护理和非机构护理发展以提高制度运行效率。

随着我国老龄化进程的加速,失能、半失能人群规模扩大,长期护理需求急剧增长。长护险制度自2016年开展试点工作以来,已覆盖全国49个试点城市。针对长护险制度试点中不同群体的利益博弈问题,本文基于演化博弈理论构建地方政府和长护险服务机构演化博弈模型,研究长护险服务机构和政府策略选择的演化过程,分析双方的演化稳定策略,并在此基础上进行仿真模拟。研究表明,长护险服务机构的寻租行为、政府的政策调整和惩罚等会影响服务机构和政府的策略选择,双方应尽快健全约束机制,建立平等互利的良性关系。因此,本文建议政府优化政策内容、把握监管力度、完善制度体系建设,促进长护险服务机构与政府间的积极合作,推动长护险制度不断完善。

本文构建了政策工具-政策客体-服务系统的三维分析框架,通过政策工具分类、编码、词频统计、交互分析等方法,对我国中部地区长期护理保险制度试点城市出台的6份政策文本进行量化分析,深入分析我国中部地区长期护理保险政策工具运用现状。研究发现,我国中部地区长期护理保险政策更依赖环境型政策工具,各类政策工具使用不均衡,政策内容有待细化。建议均衡各类政策工具的使用,制定更加详尽的政策措施,加强新技术使用,营造养老友好型社会氛围,培育长期护理保险市场,借助第三方商业保险公司力量,丰富服务提供主体,借鉴其他国家经验,加强海外交流。

本文通过构建“政策工具-政策目标”二维分析框架,运用政策编码以及分类统计等方法,对我国西部地区长期护理保险制度试点城市出台的12份政策文本进行量化分析。研究发现,我国西部地区出台的政策存在需求型和供给型政策工具使用不足、过度依赖环境型政策工具以及各政策工具内部结构失衡等问题。建议西部地区在制定和完善长护险政策时,应均衡使用各类政策工具和优化各次级政策工具结构,确保最大化实现政策目标。

推进长期护理保险制度建设是积极应对人口老龄化带来的护理需求压力的重要方式。本文基于中国健康与养老追踪调查数据库,采用双重差分法实证检验长期护理保险政策对中老年人健康水平的影响。结果发现：第一,受长期护理保险政策影响,相比于对照组,实验组自评健康水平显著提升了7.83%。在引入一系列控制变量,并控制了个体和时间固定效应后,政策效应为6.94%（P<0.01）,具有显著的健康效应。第二,长期护理保险的健康效应表现出丰富的异质性,相对于中等收入家庭而言,长期护理保险显著提升了低收入家庭的健康水平。本文的实证结果对扩大长期护理保险试点范围与完善待遇设计等内容具有一定现实意义。

目的: 通过实证分析对南宁市长期护理保险筹资水平和分担机制进行测算检验,为我国全面推行长期护理保险提供理论依据。方法: 采用ILO筹资模型对南宁市长期护理保险的筹资水平进行测算,并运用Eviews软件对个人责任分担进行可行性检验。结果: 经测算南宁市长期护理保险职工筹资比例为0.17%,与该市现行的长期护理保险职工筹资比例0.15%相近,测算具有一定合理性;职工个人社保总缴费比例远低于个人最大承受水平,说明城镇职工缴纳长期护理保险目前具有一定可承担性。结论: 南宁市长期护理保险制度应从制度层面完善顶层设计,建立责任共担的多元筹资渠道,结合各地区具体情况合理确定筹资水平。

党的二十大作出建立长期护理保险制度的重要战略部署。针对当前长期护理从业人员供需失衡、结构不合理等问题,亟须加强长护险服务保障制度顶层设计,尽快建立并完善长期护理人员职业技能认证与培养培训体系,从而满足日益增长且多元化的长期护理社会需求,为长期护理保险制度提供配套保障。本文基于我国职业技能等级认证标准的建立机制,结合日本、美国在长期护理人才培养方面的相关经验,从协同创新、分类管理、产教融合三个方面对构建中国特色专业化长期护理职业评价与人才培养体系提供思考。

成都市为应对长期失能老人规模不断扩大、家庭照护功能逐渐弱化、入住式护理资源压力过大等问题,搭建了以居家护理政策为核心的长期护理保险制度体系,经过几年探索已取得初步成效,但仍存在护理服务质量有待提高、 护理服务可及性不足等问题。本文通过对成都市长期护理保险居家护理政策的分析,探究其存在的问题和不足,提出完善服务项目设计、加强护理人员权益保障、明确基础护理规范标准、细化监督管理规范等建议,进一步完善长期护理 保险居家护理政策。

本文认为现收现付制可能是中国长期护理保险的未来制度方向,具有社会风险共担和代际公平的优势,但也面临财务不可持续的潜在风险。本文运用2014年—2020年CLASS四期截面数据和Barthel指数评定量表计算出分年龄分性别分等级的老年人口失能率,使用人口预测软件PADIS-INT预测了未来中国人口的规模、结构和变化趋势,最后基于基金收支平衡原则测算了2020年—2050年我国长期护理保险的年人均缴费水平和缴费负担水平。结果显示：在缴费人群分别为16岁—60岁和40岁—60岁的两种方案中,年人均缴费水平分别处于[380,1546]元和[776,3258]元的区间内,缴费负担水平分别处于[1.06%,1.26%]和[2.14%,2.64%]区间内。这表明长期护理保险的缴费负担处于适当水平,为扩大参保覆盖面和提高参保意愿提供了有利条件。

目的: 探明不同供给模式的定点照护服务机构运行效率及影响因素,为完善我国长期照护服务体系提供理论依据。方法: 使用青岛市调查数据,纳入定点照护服务机构32家。采取三阶段DEA方法测量不同供给模式的定点照护服务机构运行效率,并运用Tobit模型进行影响因素分析。结果: 32家定点照护服务机构运行效率平均值为0.647,其中,PPP供给模式机构、政府包办供给模式机构分别为0.651和0.628。供给模式、地理位置、长护险费用结算是否及时、是否医养融合均对定点照护服务机构运行效率产生显著正向影响（P<0.05）。结论: 定点照护服务机构尚处于起步阶段,PPP供给模式相较于政府包办供给模式效率值更高,应坚持长期照护服务PPP供给模式改革方向,用好政府宏观调控工具包,加大医养结合政策推动力度,进而提升定点照护服务机构运行效率。

建立长期护理保险制度是我国积极应对老龄化、失能化问题的重要措施。本文基于发展型社会福利理论,选取长期护理保险第二批试点城市中的广西南宁作为研究对象,从参保对象、政策保障、资金筹集、待遇保障和定点机构管理等五个方面梳理南宁市长护险试点做法,发现南宁市长护险试点建立了相对高效的社商合作机制,基本实现独立筹资,提高了照护资源供给能力并推动了长护险相关产业发展。但是在长护险实施过程中,仍存在保障对象覆盖面窄、多元主体共识缺失和制度供需失衡等问题。因此,为进一步推进长护险制度建设,应协调经济增长与社会发展关系、制定中长期发展政策、构建多元主体治理模式和加强人才资本投资等。

本文通过对河北省长期护理保险制度试点地区研究发现,继续推进长护险存在覆盖面过窄的问题,而扩大覆盖面必然加重地方财务负担,导致长护险制度可持续性发展面临挑战。因此,本文以河北省试点地区推进情况为基础,分析河北省长护险资金供需情况以及可持续发展的敏感因素,并提出对策建议,为进一步扩大长护险覆盖面提供参考和依据。

我国高龄和失能老年人对长期护理保障的刚性需求不断增加。而由于社会性长期护理保险发展尚不充分,商业性长期护理保险加速发展成为重要政策选项之一。因此,原中国银保监会启动人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点,旨在进一步激发商业性长期护理保险的发展潜力。基于政府主导下的多元主体合作理论,分析转换业务试点中可能遇到的潜在风险,主要包括目标难以统一、各主体参与精神与参与能力不足、缺乏制度保障和合作机制等。基于分析,提出了培育协作理念、加强人才供给、完善制度保障和构建多元机制等方面建议,鼓励探索新的业务转换模式。

随着长期护理保险制度的推进,服务内容多元化、参与主体复杂化与监管链条延长等特点,使传统人工监管面临效率低、覆盖面不足与道德风险加剧等挑战。以人工智能为代表的智能技术为提升长护险监管效能提供了新路径。本文基于对杭州市长期护理保险智能监管实践的考察,系统梳理了其在信息孤岛、流程分散、过程不可视及责任边界模糊等方面的主要困境,分析了智慧医保平台、机构自建系统在身份核验、过程监管、风险预警与费用结算中的应用成效与现存短板。在此基础上,研究构建了涵盖事前预防、事中监控与事后追责的全流程智能监管框架,设计了监管端与服务端的功能分工与数据交互架构,并提出多主体协同治理与人文关怀融入技术应用等优化路径。最后,本文提出未来监管体系建设的五大方向：智能闭环监管、平台深度融合、多主体智慧协同、服务友好导向及数据驱动的奖惩机制,以构建技术可行、责任清晰、运行高效且兼具伦理温度的长护险智能监管体系,为国家层面推进长护险高质量发展提供实践参考。

本文根据绩效评价内容与评价维度理论,按照“分层分类、量化细化”原则,运用德尔斐法（Delphi）筛选指标,并通过客观赋权法（CRITIC）和层次分析法（AHP）确立指标权重,构建了一套以保障服务水平和参保人主观满意度为核心的长护险评价指标体系,为监测评价长期护理保险实施效果提供理论依据。

长期护理保险费用支付方式对合理配置长期护理服务资源,维持长期护理保险基金收支平衡,调节长期护理保险供需双方行为具有重要作用。本文以W市长期护理保险试点为例,采用调查研究的方法,总结W市长期护理保险费用支付方式具体内容,分析实施过程中存在的问题,提出优化长期护理保险费用支付方式的具体建议。