目的:探讨开展生物药集采工作的特点、难点与政策进展。方法:基于文献综述,全面分析生物药集采的特点与难点,对生物药集采的政策思路进行分析。结果:生物药集采面临三个主要的困难因素,即临床可替代性问题、适应症难以自然外推问题以及产能保障问题。这些问题需要在政策设计中予以全面的考量,而已开展的胰岛素专项集采在上述方面进行了有益的探索,积累了经验。结论:生物药带量集采应根据该类药品的特点,进行科学合理的政策设计和实施。

天津市在高值医用耗材带量采购方面走在全国前列,截至目前已牵头开展多批国家及地方联盟采购项目,包括人工晶体、冠脉支架、冠脉扩张球囊类产品和人工关节,采购成效显著,且采购规则不断有创新和突破。本文梳理了天津市高值医用耗材带量采购的实践历程,从意向采购量确定、分组规则、中选规则、分量规则、供应保障五个方面对比分析历次采购项目的规则演变,从中归纳发展规律和实践经验,即尊重临床选择权、扩大带量比例、适当合并分组、提高中选规则的科学性、提前考虑落地问题、开展联盟采购。同时,从规则设计和业务执行角度分别提出下一步工作建议,兼顾价格、质量、效率等因素,完善平台功能建设,实现区域性数据互通及采购成果共享,为全国其他地区开展高值医用耗材带量采购提供参考和借鉴。

湖北省第一批药品集中带量采购周期已结束,相关考核工作已完成。本文以某三甲医院为例,对第一批药品集中带量采购的执行情况进行分析,探讨药品集中带量采购活动对相关利益方的影响,为公立医院更好地落实和执行药品带量采购政策提出建议。

目的:评估历次国家药品集中采购政策对医院药品使用的影响。方法:调取北京市某三级综合医院2018年6月-8月（带量前）、2019年6月-8月（第一批带量后）、2020年6月-8月（第二批带量后）、2021年1月-3月（第三批带量后）、2021年6月-8月（第四批带量后）门急诊诊疗数据,利用EXCEL对数据进行统计分析。结果:随着历次集中采购政策的开展和执行,带量中标品种的使用人次占比逐年递增,最高达21.36%。带量中标及其相同成分的品种总药费累计下降2515.13万元,降幅60.27%。结论:药品集中采购和使用政策促进了带量品种的使用,降低了药费负担。

目的:分析沛县地区患者对药品带量采购政策的认知度和满意度,视其实施后是否能减轻患者的经济压力。方法:选取2020年1月至2020年8月江苏沛县1350名门诊患者为研究对象,用问卷调查方式收集相关数据,采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析,分析患者对药品带量采购政策的认知度和满意度。结果:①单因素分析结果表明,年龄、收入、居住地、学历、工作状况、有无医药背景均是患者对药品带量采购政策的认知度影响因素;多因素分析结果表明收入、学历、有无医药背景是患者对药品带量采购政策的认知度独立影响因素。②单因素分析结果表明,年龄、有无医药背景、对政策的认知情况均是患者对政策的满意度影响因素,多因素分析结果表明仅有无医药背景及对政策的认知情况是患者对政策的满意度的独立影响因素。结论:加大宣传力度,提高患者对药品带量采购政策的认知度和满意度,有利于国家扩大该政策的适用范围与良性影响。

深圳药品交易平台以集采政策和实际监管需求为指导,结合闭环管理思路,以大数据赋能为手段,建设了国家集采药品PDCA全流程监测系统。通过大数据治理分析,实现监测技术闭环,提升了监测效率,使国家集采任务得到有效落实。

协议期满后接续采购是国家组织药品集采的重要组成部分。本文基于国采接续采购中的广东联盟和长三角联盟,对省际联盟接续采购的规则和结果进行了多维度分析,总结经验并提出建议。

目的: 构建省级医用耗材集中采购平台运行评价指标体系,为进一步评估集中采购相关政策的落实效果提供参考。方法: 通过政策分析,初步构建医用耗材集中采购平台评价指标体系;采用德尔菲法,邀请医保、医药、医疗等相关工作领域专家共19名,收集专家对建立医用耗材集中采购平台运行指标体系的意见和建议。结果: 专家咨询回收率达到100%,专家权威程度≥0.75,通过专家咨询,最终确定由4个一级指标、13个二级指标及48个三级指标构建的医用耗材集中采购平台运行评价指标体系。各项指标重要性赋值均数为4.11-4.89,标准差为0.32-0.77,变异系数为0.06-0.18,符合设计要求。结论: 利用德尔菲法建立的评价指标体系具有较高的可靠性,且对于提高医用耗材集中采购平台服务能力和促进集采政策落实具有一定的意义。

结余留用政策是激励引导医疗机构和医生使用国采中选药品的一个关键环节。本文通过对国家、省、市药品集采结余留用政策展开研究,分析结余留用金额的影响因素,为相关决策提供一些思考和建议。

自2019年起,南京市医疗保障局积极实施带量采购,同时深度参与江苏省级联盟及南京市级联盟两种采购模式,通过“以量换价”降低医用耗材的价格。本文通过梳理南京市参与的两种医用耗材带量采购模式,分析各轮采购的做法、取得的成效,以及存在的问题,并提出相关建议,包括引导非中选产品梯度降价、探索多元化谈判规则、加快统一分组标准,以期为进一步开展医用耗材带量采购提供借鉴。

体外诊断试剂集中采购是我国医改领域战略购买和医药集采治理的重要内容,当前各类采购工作模式优劣并存、亟待完善。本文在分析我国开展体外诊断（IVD）试剂集中带量采购工作必要性与迫切性的基础上,对院级自主非集中采购、地市级集中招标采购、省级集中挂网采购和省级集中带量采购等四种当前主要采购工作模式进行了介绍和比较分析,并提出政策建议。

我国药品集中带量采购已经常态化、制度化,但集采药品管理工作中仍存在亟待解决的问题。本文在研究我国药品集采发展历程的基础上,介绍吉林省某三甲医院药品集采管理工作的实践情况,并分享医院实际管理工作带来的思考,为我国药品集采政策的进一步发展提供参考。

目的: 构建一套完整的药品集中采购政策效果评价指标体系和模型。方法: 采用文献研究、专家咨询和德尔菲法等方式建立药品集中采购政策实施效果评价指标体系,运用模糊层次分析法和对比分析法构建评价模型,并以云南省相关数据为例开展实证研究。结果: 评价指标体系包含4个一级指标、11个二级指标和30个三级指标。其中一级指标中药品可及性和医药影响方面权重系数相对较高。结论: 本指标体系和评价模型遵循全面性、系统性、科学性、可操作性和主成分原则,可为其他地区开展药品集中采购政策效果评价提供参考。

目的: 基于厦门市某三级专科医院相关费用数据,分析医用耗材集中带量采购政策的实施效果,提出优化建议。方法: 采用两独立样本T检验、非参数秩和检验方法,分析医用耗材带量采购政策实施前后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用和医疗服务结构方面的变化。结论: 政策实施后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用均呈下降趋势;卫生材料费用占比、集采耗材费用占比有所下降,医疗服务性收入占比呈上升趋势。医疗服务结构不断优化,政策实施效果显著。建议: 科学分析确定采购量,确保“量价挂钩”完善政策保障机制,推动政策落地实施。

目的: 评价精神专科药品集中带量采购的实施效果,为推进和完善精神专科药品集中采购提供参考。方法: 以某精神专科医院为例,收集其2019年12月—2022年8月国家集采中选药品的使用情况,包括执行中选品种数、使用量、销售金额、精神类中选重点品种约定任务量与次均费用、处方量、DDDs、门诊/住院病人次均药品费用、药品不良反应等指标,进行对比分析。结果: 各批集采任务量均超额完成,集采品种销售额较集采前明显提高,最高增幅达1269.71%;协议期与上一年同周期相比,同通用名非中选药品销售总金额明显下降,最大降幅为254.19%;中选品种处方数/非中选同通用名品种处方数的比值最大为30.88;门诊/住院病人次均药品费用逐渐下降;精神类中选品种次均费用较集采前明显下降,最大降幅为84.07%。结论: 精神专科药品集中带量采购减轻了精神疾病患者药费负担,提高了医保基金的使用效率。

目的: 探究北京市某三级医院集采和国谈药品协同管理的实践成效,为推动医院合理用药、完善医院药品管理提供建议。方法: 利用Excel软件,采用对比分析法探究医院2017年—2021年的药品采购数据。结果: 协同管理后,集采和国谈药品占医院总药品目录品规的比重提高了4.35倍,集采中标药品采购数量占比提高了4.59倍,国谈药品采购频次提高了6.21倍,药品采购总金额下降了0.5亿元。结论: 集采和国谈药品协同管理提高了药品可及性和医保基金使用效率、推动了医院合理用药、优化了医院药品采购供应管理。

目的: 为药品集中带量采购中综合评分法的价格公式设计提供思路。方法: 总结地方药品集中带量采购实践中价格公式的使用情况,厘清不同价格公式的内在意义,从五个维度解读不同公式的特点与风险。结果: 目前较常用的价格公式可以归纳为五类,不同的公式可以满足不同的政策目标。结论: 价格公式的选择应结合实际工作需求,做到公式简单明确易操作,合理选择相对数的值与量,注意价格权重降级的风险等,力求科学全面地将价格因素转化为价格得分。

本文对我国当前药品耗材集采平台建设的功能、任务、挑战进行了分析,并在总结重庆实践经验的基础上,提出相关思考建议。在新发展理念指引下,医疗保障部门可创新社会治理模式,通过购买第三方专业服务,适应新形势下集中带量采购常态化、制度化要求,赋能医药集采高质量发展,支持服务医药价格改革与管理,实现有为政府和有效市场相结合。

随着国家药品集中带量采购常态化推进,前四批部分药品陆续到期,并陆续开展第一批、第三批接续工作。本文拟分析国家药品集中采购第一批、第三批接续模式,提炼分析不同地区及联盟接续模式,分析部分地区第一批、第三批实践效果及第二批、第四批接续环境和政策要求变化,为国家集采常态化制度化推进下接续规则优化提出政策建议。

目的：分析冠脉支架带量采购对冠脉支架置入患者住院费用的影响,为医院及科室成本管控提供参考。方法：采取回顾性研究方法,收集冠脉支架带量采购政策实施前后患者病案首页数据,分析患者住院费用。结果：患者住院总费用、耗材费用下降幅度明显（主要为冠脉支架费用）,而诊疗服务费用上升,P<0.05。结论：冠脉支架带量采购政策对冠脉支架置入患者费用调控效果显著,有助于医院成本管控、合理配置医疗资源、优化临床路径和精细化管理。

目的：分析国家组织冠脉支架集中带量采购（以下简称“冠脉支架集采”）对经皮冠状动脉介入病种的影响。方法：利用疾病诊断相关分组对4家医院的经皮冠状动脉介入病种的病案首页数据进行研究,分析冠脉支架集采前后病种费用、平均住院日、手术操作的变化。结果：冠脉支架集采后（2021年1月-11月）较集采前（2020年1月-11月）,平均住院日下降12.26%,住院均费下降29.69%,材料费用下降44.47%,药品、检查、检验费用也下降,医疗服务费用有所增长。采用冠脉支架植入术的占比从集采前的86.24%显著降至78.61%（P <0.05）,支架植入术式人头比从93.32%下降至84.35%（P <0.05）,普通球囊术式人头比从82.95%增加至87.45%（P <0.05）,药物球囊术式人头比略有增长但无统计学变化差异。结论：冠脉支架集采后经皮冠状动脉介入病种费用大幅下降,不同医院间费用结构、手术操作方式存在差异,建议医院在DRG付费背景下不断优化病种费用结构,促进医院良性发展。

国家组织药品集中采购工作落地实施以来,结余资金的测算对医疗机构有着非常重要的激励作用。本文结合安徽省工作实际,对相关参数指标进行模拟演算,以各医疗机构不同报量大小进行分类分析,最终得出建议：医疗机构在报量时可适当上浮约定采购量基数,引导患者尽量减少使用未中选产品或者使用采购价低于中选价的非中选药品,以期达到各品种的结余留用资金最大化。

目的: 以首批国家集采药品为例,分析集采政策对制药企业在公立医疗机构药品销售的影响,以期为集采政策的完善提供理论依据。方法: 运用中断时间序列分析集采政策实施前后集采品种和可替代品种药品在公立医疗机构的销售情况。结果: 集采政策实施后,中选企业的集采品种药品采购量增长163.28%,占所有企业采购量的比重从37.45%上升至86.45%;未中选企业的采购量降低75.30%,占所有企业采购量的比重从62.55%下降至13.55%。中选企业中非百强企业的集采品种药品采购量增长313.27%,而百强企业药品采购量仅增长5.76%。通过中断时间序列分析发现,在集采政策干预后,中选企业在中选产品非供应地区的药品采购量瞬时效应显著下降(β₂=-58.727,P<0.001),长期趋势呈显著下降状态(β₃=-4.550,P=0.010)。结论: 集采品种中选与未中选企业市场份额变化较大,可替代品种采购量变化有限;中选百强企业采购量增长幅度较小;未中选企业采购量呈长期下降趋势;中选企业在中选产品非供应地区药品销售量显著下降。政府部门应持续关注中选企业合理的利润诉求,引导企业转变营销策略,保障中选产品稳定供应。

目的: 比较集采中选仿制药和原研药在主要疾病治疗领域中对主要临床结局指标的影响差异,促进集采中选药品临床合理使用。方法: 主要关注第二、三批国家组织集中采购中选药品在临床真实诊疗环境中的疗效和安全性。联合全国16个省及直辖市共计29家特色明显的医疗机构,覆盖心血管、抗肿瘤、神经精神疾病、抗感染、代谢及内分泌和消化系统6大类。从病历数据中提取研究药物治疗及临床结局相关的基线资料及研究指标,用于有效、安全及经济性评价。采用组间基线校正和结局指标分析方法进行统计分析。结果: 国家集采中选仿制药疗效和安全性与原研药无统计学差异,为临床合理用药提供了循证依据。结论: 本研究为临床医生用药决策提供了重要的参考,为促进集采中选药品的临床合理使用、为国家组织集中采购政策的实施提供了循证支持,也为国家组织集采政策落地实施和效果评价的模式和方法提供了可借鉴的范本。

目的: 分析国家药品集中带量采购政策对公立医疗机构药品采购接续期政策效应的持续性。方法: 基于国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据和两干预点的中断时间序列分析模型,分析7个试点城市公立医疗机构不同中标情况下药品采购量、采购金额、日均费用变化。结果: 试点期中标但接续期未中标的过评仿制药,在试点期政策干预后DDDs水平变化显著（β₂=18713.23,p<0.001）;接续期DDDs水平变化显著（β₄=-22287.48,p=0.002）,趋势变化显著（β₅=-1943.60,p=0.022）,采购金额水平变化显著（β₂=-21869.97,p=0.002）。试点期未中标但接续期中标的药品,在接续期政策干预后DDDs水平变化显著（β₄=19442.77,p<0.001）, 采购金额水平变化显著（β₄=8840.89,p<0.001）。集采品种未过评仿制药品在试点期采购金额水平下降（β₂=-89005.99,p<0.001）,在接续期采购金额呈长期上升趋势（β₄=2538.91,p=0.046）,且采购金额占比在接续期也呈长期上升趋势（β₄=0.52,p=0.011）。结论: 应监测未过评仿制药品日均费用,完善未过评仿制药品挂网退出机制;监测试点期、接续期均未中标药品日均费用,研判其是否存在不合理增长;坚持推进集中带量采购政策,完善配套措施。

目的: 分析国采药品在云南省的执行情况,发掘政策利益相关者所关注的问题并提出针对性建议。方法: 统计分析3个批次共计118个品规的国采药品,选取政策实施前后的时间段进行比较。以政策目标为导向,研究分析政策文件和官媒新闻,确定“可及性”“医药影响”“医疗影响”和“医保影响”4个一级指标;通过查阅文献及咨询专家等方式,引入并研究确定“负担水平”“次均门诊药品费用”等19个二级指标。利用Excel及spss statistics等软件对收集到的指标数据进行清洗整理,采用方差分析、卡方检验等统计学手段,对政策实施前后数据进行差异性、变化趋势等方面的分析。结果: 国采政策实施后,药占比、药品价格、药品不良反应上报件数占比共计3个指标下降,降幅分别为1.00%、81.14%、2.44%。另外6个指标的数据均有所上涨,具体增幅为：配送率6.00%、次均门诊药品费用9.87%、人均住院药品费用2.71%、行业集中度0.60%、仿制药替代金额率29.03%、仿制药数量替代率37.99%。结论: 云南省药品集中采购政策目标基本达成。国采药品的执行助推了药品可及,产业行风得到净化,企业规模逐步重构,减轻了医保基金负担。但是,次均门诊药品费用和人均住院药品费用均是增长趋势,与国家总体趋势相同。国采虽降低了药品价格,但次均门诊药品费用反而上升,说明集采对药品总费用的控制效果并不理想,对云南省行业集中度的提升效果不明显。建议始终坚持政府主导,不断扩大集采范围,同时发挥交易平台大数据优势,科学指导医院采购报量工作;国采药品执行后,需要逐步加强对药品交易的监测力度,完善并落实政策的配套措施,而药品集采节约出的医保基金,需要合理测算使用比例和用途,逐步促进医疗技术的进步发展。

2019年起,国家及地方两个层面开始探索开展高值医用耗材集中带量采购,通过汇集各医疗机构采购量,形成一定程度上的买方垄断,从而发挥医保基金战略性购买作用,推进医疗保障和医药服务高质量协调发展,实现多方共赢。本文基于福建牵头的心脏介入电生理类医用耗材省际联盟集中带量采购实践,研究分析高值医用耗材集中带量采购的难点问题及应对方法,为完善高值医用耗材集中带量采购提供借鉴和参考。

目的: 通过病种费用对比分析国家组织人工关节集采成效。方法: 利用疾病诊断相关分组对宁波市11家三级医院髋关节置换、膝关节置换的病案首页数据进行分组,分析人工关节集采前后病例数、平均住院日、病种费用的变化。结果: 人工关节集采后（2022年6月—9月）与集采前（2022年1月—4月）相比,髋关节置换和膝关节置换的住院均费分别显著降低22.50%（p<0.01）和20.51%（p<0.01）,其中耗材费分别降低41.73%（p<0.01）和33.00%（p<0.01）,但药品费增长16.15%和12.98%,平均住院日分别延长了12.46和2.96%。结论: 集采有效促进人工关节价格回归合理水平,相关病种住院费用下降明显,减轻患者就医负担。但不同医院间病种费用结构差异较大,建议医保部门强化对集采耗材的采购监督,医疗机构要完善集采耗材使用的内控考核,加强对病种费用的精细化管控。

目的: 系统分析国家组织开展的四次（包括三批国采和一批接续）高值医用耗材集中带量采购规则与中选结果,以研判我国高值医用耗材集中带量采购趋势与走向。方法: 通过分析三批国采文件与一批接续文件,从带量比例、分组规则、报价规则、中选规则与分量规则五个方面对比采购规则;并从中选价格与中选企业两个方面分析中选结果,归纳总结出我国高值医用耗材集中带量采购趋势和走向。结果: 根据规则对比可知,四次国采带量比例提升;分组体现“同质同组竞争”;价格组成更为细致;中选规则趋于稳定临床供应;分量规则体现“以量换价”。根据中选结果分析可知,中选降幅收敛于80%;中选价差逐渐缩小至1.5倍以下;国采品种国产占有率稳步提升;国产替代进一步加强;企业中选率逐步提升并稳定在90%;头部企业均中选;产业集中度进一步提升。结论: 结合上述分析与集采现状,归纳出我国高值医用耗材集中带量采购的七个趋势,即采购规则设计更注重于保障市场的稳定性;采购范围不断扩大,品种逐渐无禁区;形成上下联动、协同推进的医药集中带量采购新格局;多项举措配合集采迈向价格综合治理新征程;聚焦低国产化领域,国产替代进程加快;集采正向促进企业创新,实现医药行业高质量方向发展;集采协同“三医联动”推进医药健康发展。

目的: 以人工晶体集采为例,深入分析上海市某三甲医院执行高值医用耗材集中带量采购政策的效果及存在问题,对医疗服务效率变化进行评价,并据此提出相应对策。方法: 通过文献研究法、霍恩-米特模型、“投射-实施后”对比分析法、案例研究法和访谈研究法对政策实施效果进行分析探讨,总结规律方法,为高值医用耗材集中带量采购政策提供借鉴和参考。结论: 政府要持续推进集中带量采购政策,保障政策实施;医疗机构要积极配合政策的实施,加强补偿机制建设,优化医疗服务价格结构,保证临床产品多样性;医保支付方要充分发挥医保的引导作用,缓解费用支出压力。

目的: 探究国家药品集中带量采购政策下抗肿瘤药品的使用特征,为进一步规范可替代品种使用监测、优化药品集采政策提供建议。方法: 利用2019年—2020年国家药品供应保障综合管理信息平台的药品采购数据,采用描述性统计方法分析政策实施前后抗肿瘤药品采购金额、用药频度（DDDs）与日均费用（DDDc）的变化情况。结果: 政策实施后抗肿瘤集采品种的采购金额与DDDc分别下降了31.87%和51.55%,DDDs上升了40.61%;可替代品种的采购金额与DDDs分别上升了49.20%与41.62%,DDDc变化不明显。从注册评价类型来看,政策实施后集采品种中的仿制药DDDs增幅高于原研药,药品费用下降明显;可替代品种中原研药的采购金额与DDDs的增长率高于仿制药。从可替代程度来看,可替代品种的采购金额、DDDs与DDDc增幅在政策实施后均高于基本可替代品种。结论: 国家药品集采政策对抗肿瘤集采品种的降价省费效应显著,使用中选产品逐渐成为患者的一致选择;集采品种对可替代品种的替代效应并不明显,应采用信息化手段开展高替代程度品种的使用限额与用量监测,加快过评仿制药对高价原研药的替代使用。

目的: 分析比较集中带量采购政策实施后不同等级医疗机构药品采购量变化的贡献率差异。方法: 选取国家药品供应保障综合管理信息平台2018年1月至2020年12月的药品采购数据,分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量及其变化量的贡献率。结果: 从试点期集采品种采购量增长情况来看,三级医疗机构贡献率最高(58.03%),接续期则是基层医疗机构贡献率最高(103.29%)。可替代品种采购量增加,试点期、接续期均是基层医疗机构贡献率最高(54.87%和72.88%)。B01抗血栓形成药在试点期中选药品采购量增长,基层医疗机构贡献率最高（45.62%）。C08钙通道阻滞剂、C09作用于肾素-血管紧张素系统在试点期、接续期中选药品采购量增长,均为基层医疗机构贡献率最高。L01抗肿瘤药在试点期、接续期中选药品采购量增长,均为三级医疗机构贡献率最高。结论: 在接续期,基层医疗机构对采购量增加的贡献率进一步增加,部分治疗类别药品采购量增加,其中基层医疗机构贡献率最高。

目的: 探究在地方药品集中带量采购实践中可用于定量评估药品质量水平的评价目标、评价角度及其评价方法,基于价值医疗理念构建药品质量评价指标池,为地方采购实践提供实操工具。方法: 收集地方药品集中带量采购文件,梳理可用于评价药品宏观质量水平的指标,构建基础指标池,并结合专家意见构建分类指标池。结果: 建立了适用于地方集采的药品质量评价基础指标池,并将其分为推荐性指标池、谨慎使用指标池、不推荐指标池三类。推荐性指标池含有8个一级指标、17个二级指标、27个三级指标;谨慎使用指标池含有5个一级指标、5个二级指标、5个三级指标;不推荐指标池含有9个一级指标、25个二级指标、29个三级指标。结论: 地方集采实践时可直接选用推荐性指标池内指标,谨慎使用指标池内指标在必要时可以被选用,或可用于辅助排名,不建议使用不推荐指标池内指标。

目的: 研究人工晶体集采对白内障手术患者住院费用的影响。方法: 利用宁波市病案首页数据,采用诊断相关分组分类方法,对比分析白内障手术病例数量排名前10位的医院人工晶体省际联盟集采前后病种费用、患者结构、平均住院日等指标变化。结果: 60岁—80岁白内障手术患者占比近70%,人工晶体集采后住院费用下降7.59%,其中耗材费下降27.79%,医疗服务费、检查检验费、药品费呈不同幅度增加,平均住院日缩短0.32天。结论: 人工晶体集采对病种费用调控成效显现,但不同医院间费用结构差异明显,建议医院在DRG付费背景下加强病种费用管控,将人工晶体纳入国家集采,进一步降低患者费用负担。

目的: 分析集中带量采购政策对人工关节置换术手术人次、次均总费用、次均患者负担费用、次均医保报销比例等的影响,评价政策实施效果。方法: 基于安阳市29家二级以上医疗机构人工关节置换术费用数据,采用Excel对比分析集采前后人工关节置换效果及费用数据变化情况等。结果: 集采后,人工髋关节、人工膝关节置换术手术患者数量增幅分别为50%、79.41%,次均总费用降幅分别为42.66%、40.85%,次均患者负担费用降幅分别为59.99%、46.23%,次均医保实际报销比例增幅分别为16.76%、4.16%。结论: 国家集中带量采购政策在降低患者医疗费用方面效果显著,大大减轻了患者的医疗负担,应积极发挥公立医院内部管理作用,促进政策可持续发展。

国家药品集中带量采购具有药品种类丰富、覆盖地域范围广泛的特点,对各个区域联盟开展药品集中带量采购提供了重要参考。本文选取“4+7”集采扩围、第二批至第五批国家药品集中带量采购以及2021年开展且公布中选数据的地区联盟药品集中带量采购作为研究对象,通过OLS回归模型分析国家药品集中带量采购对地区联盟集中采购是否存在价格变化的传导现象。结果显示,各批次国家药品集中带量采购对于地区联盟药品集中带量采购并不存在显著的价格传导效应,但该结果可能受获取的公开数据有限、各批次集采间重合品种少、采购量和中选规则存在差异等因素影响,并不能完全否认价格传导效应的存在。本文旨在深化对我国药品集中带量采购政策内涵及实施情况的理解,为药品集中带量采购改革的开展提供参考建议。

目的: 分析集中带量采购政策对不同等级公立医疗机构约定采购周期、续约期药品采购的影响。方法: 运用间断时间序列法分析7个试点城市不同等级公立医疗机构药品采购量、采购金额、日均费用的变化情况。结果: 集采品种在试点期、续约期采购量分别增加15.36%和4.61%,可替代品种试点期、续约期采购量增长率均高于集采品种增长率,分别为17.30%和5.60%。集采品种中原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购量占比分别为27.07%、53.00%和19.93%,过评仿制药试点期、续约期占比分别增加了34.71个和0.92个百分点。集采品种原研药、过评仿制药和未过评仿制药基期采购金额占比分别为40.46%、42.87%和16.68%,过评仿制药试点期、续约期采购金额占比分别增加了20.07个和0.07个百分点。结论: 基层医疗机构政策效应具有滞后性。集采品种过评仿制药替代效应明显,基层医疗机构用药质量提升。三级医疗机构、二级医疗机构未过评仿制药续约期日均费用存在异常增长。

目的: 评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考。方法: 以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品（注射用头孢呋辛钠）集采前半年（2021年1月1日至2021年6月30日）和集采后半年（2022年1月1日至2022年6月30日）药品消耗量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、可负担性等数据,并进行对比分析。结果: 集采政策实施后,妇产科平均住院日由6.98天降至6.21天,降幅为14.29%,例均药品费用、例均药占比、头孢呋辛钠例均费用、DDDc分别降幅30.70%、19.26%、7.5%和12.43%;小儿骨科平均住院日由9.76天降至8.50天,降幅为12.91%,头孢呋辛钠例均费用、DDDc降幅分别为1.17%和13.69%。结论: 集采政策的有效实施降低了注射用头孢呋辛钠的价格,提高了患者的可负担性、医保基金的使用效率,降低了医院运营成本。

我国药品集中带量采购（以下简称集采）是发挥医保战略性购买功能、重构医药价格形成机制、规范药品流通秩序、降低患者药费负担、促进合理安全用药的制度创举。本文从制度创建的视角,系统性回顾了我国开展药品集采工作五年以来的制度内涵、运行效果和多方影响。制度运行的核心机制包括政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制,质量优先、保障供应、为用而采的规则机制,以及集采与使用的运行维护机制;药品价格形成的核心机制包括量价挂钩的市场交换机制和“四个确保”的市场契约机制;制度实施涉及招标采购、供应配送、配备使用、接续工作4个关键环节和18个核心要素。集采政策实施后,临床用药替代效应明显、药品可及性提高、药品费用显著下降且主要惠及患者、药品市场集中度提高和产业格局逐步重塑。

目的: 评估耗材集中采购政策对膝关节置换术患者费用的影响,分析费用变化规律,为合理控制该类手术费用提供证据。方法: 利用政策实施前后的真实世界数据,采用断点回归分析耗材集中采购对膝关节置换术患者住院费用的影响。结果: 耗材集中采购政策实施后,膝关节置换术患者的住院费用显著下降。最优带宽约为57.48天,在2022年4月30日,患者平均住院费用降低了23311.29元。在1/2最优带宽下,费用降低了24923.05元,而在2倍最优带宽下,费用降低了21547.30元。不同带宽下的局部平均效应略有差异,但总体呈现下降趋势。结论: 耗材集中采购政策有效降低了膝关节置换术患者的住院费用。建议医院管理者严格执行集采政策,完善临床路径标准化诊疗行为,进一步降低患者费用。此外,相关部门应稳步扩大集采范围和加强监管,确保政策的有效实施,从而提高患者对医疗服务的可及性和可负担性。