锁驰, 罗碧燕, 唐成润, 商潘磊, 车安兵, 李璠
目的: 分析国采药品在云南省的执行情况,发掘政策利益相关者所关注的问题并提出针对性建议。方法: 统计分析3个批次共计118个品规的国采药品,选取政策实施前后的时间段进行比较。以政策目标为导向,研究分析政策文件和官媒新闻,确定“可及性”“医药影响”“医疗影响”和“医保影响”4个一级指标;通过查阅文献及咨询专家等方式,引入并研究确定“负担水平”“次均门诊药品费用”等19个二级指标。利用Excel及spss statistics等软件对收集到的指标数据进行清洗整理,采用方差分析、卡方检验等统计学手段,对政策实施前后数据进行差异性、变化趋势等方面的分析。结果: 国采政策实施后,药占比、药品价格、药品不良反应上报件数占比共计3个指标下降,降幅分别为1.00%、81.14%、2.44%。另外6个指标的数据均有所上涨,具体增幅为：配送率6.00%、次均门诊药品费用9.87%、人均住院药品费用2.71%、行业集中度0.60%、仿制药替代金额率29.03%、仿制药数量替代率37.99%。结论: 云南省药品集中采购政策目标基本达成。国采药品的执行助推了药品可及,产业行风得到净化,企业规模逐步重构,减轻了医保基金负担。但是,次均门诊药品费用和人均住院药品费用均是增长趋势,与国家总体趋势相同。国采虽降低了药品价格,但次均门诊药品费用反而上升,说明集采对药品总费用的控制效果并不理想,对云南省行业集中度的提升效果不明显。建议始终坚持政府主导,不断扩大集采范围,同时发挥交易平台大数据优势,科学指导医院采购报量工作;国采药品执行后,需要逐步加强对药品交易的监测力度,完善并落实政策的配套措施,而药品集采节约出的医保基金,需要合理测算使用比例和用途,逐步促进医疗技术的进步发展。
