现有法律政策框架下,我国灵活就业人员的医保参保路径较为多元。在居民医保与职工医保的制度比较中,职工医保因其最低缴费年限制、基金支付与参保比的特性,对灵活就业人员的保障性更强,理论上更具参保吸引力。然而,因其缴费相对较高,抑制了该群体的参保积极性。国家顶层设计已对此进行布局,在此背景下,应理性看待灵活就业人员劳动关系认定的分歧,客观认识“不完全劳动关系”中所包含的职工医保等劳动权益,回归我国医保制度的政策初衷,正视参保制度优化在缩小收入差距及推动社会公平中的积极作用。建议从税费、国家补贴、个人账户家庭共济等方面拓宽筹资思路,增强政策灵活性和包容性;建立就业收入、诊疗信息一体化数据及评估数据库;基于不同群体、不同模式的差异,通过指南、指引等规范性文件分类施策,推动医疗保障事业高质量发展,同步促进灵活就业健康发展。
Abstract
Under the existing legal and policy framework, the medical insurance participation paths for flexible employees in China are relatively diverse. In the system comparison between urban and rural residents’ medical insurance and employees’ medical insurance, employees’ medical insurance is more secure for flexible employees due to its characteristics of minimum payment year limit, fund payment and insurance participation ratio, and theoretically more attractive for enrollment. However, the relatively high contributions dampen this group's willingness to enroll. The national top-level design has already laid out a comprehensive plan for this. Against this background, we should rationally view the differences in the identification of labor relations for flexible employees, objectively understand the labor rights and interests of employees such as medical insurance included in "incomplete labor relations", return to the legislation of healthcare security system in China, and acknowledge the positive role of refining the insurance participation system in narrowing income disparities and promoting social equity. It is recommended to broaden financing ideas from the aspects of taxes and fees, national subsidies, personal accounts for family mutual aid to enhance policy flexibility and inclusiveness; establish an integrated data and evaluation database for employment income, and diagnosis and treatment information; implement classified policies through guidelines, guidelines and other normative documents, based on different groups and differences, to promote high-quality development of medical security, and simultaneously support the healthy development of flexible employment.
关键词
职工医保 /
灵活就业人员 /
统筹账户 /
劳动权益
Key words
employees’ medical insurance /
flexible employees /
pooling account /
labor rights and interests
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基金
安徽省哲学社会科学规划青年项目“协同治理视角下外国人来华工作法律规制研究”（AHSKYQ2025D21）阶段性研究成果
