摘要
目的: 介绍德国儿童医疗保障体系,为我国多层次儿童医疗保障体系的完善提供建议。方法: 运用文献分析法,对德国多层次儿童医疗保障体系的制度基础、保障范围及衔接机制进行梳理,并对其实施效果进行评价。结果: 德国以法定健康保险与私人健康保险共同构建儿童基本医疗保障体系,政府通过设立专职政府部门与特殊医疗机构提供补充性保障,社会慈善力量则进一步延伸服务范围,形成覆盖全面、衔接有序的多层次保障格局。该体系在提高医保覆盖率、降低儿童医疗经济负担等方面取得了显著成效。结论: 建议我国医保政策向儿童倾斜、推动商业保险产品创新,并进一步强化政府在制度统筹与托底保障中的主导作用。
Abstract
Purpose: The paper introduces the structure of Germany's pediatric healthcare system and proposes recommendations for enhancing China's multi-tiered pediatric healthcare system. Methods: A literature study was conducted to investigate the institutional bases, coverage, and linkage mechanisms within Germany's multi-tiered pediatric healthcare system, and assessed its effectiveness. Results: Germany has established a pediatric health security system based on the collaboration between statutory and private health insurance. The government offers supplementary protection through specialized agencies and medical institutions, while social charitable organizations further expand the scope of services, forming a comprehensive and well-coordinated multi-tiered framework. This system has achieved significant outcomes in terms of expanding insurance coverage and alleviating the financial burden of pediatric medical expenses. Conclusion: It is recommended that China's healthcare insurance policies are prioritized towards children, promote innovation in commercial health insurance products, and further strengthen the government's leading role in system coordination and foundational security.
关键词
德国 /
儿童医疗保障 /
多层次保障体系 /
启示
Key words
Germany /
pediatric healthcare /
multi-tiered healthcare system /
implications
田雨阳, 陈渔, 李祉儇, 方刚, 李伟, 丁锦希.
德国儿童医疗保障体系的经验与启示[J]. 中国医疗保险. 2026, 0(2): 120-125 https://doi.org/10.19546/j.issn.1674-3830.2026.2.014
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