本文系统梳理了2009年以来我国多层次医疗保障体系与商业健康保险发展的研究成果,并围绕其理论构建、政策演进、市场定位与发展困境等方面展开述评。当前,学术界已就多层次体系的必要性、结构失衡现状及商业健康保险的关键补充作用形成共识,但同时也在社商关系、政府与市场边界等路径选择上存在分歧。商业健康保险面临着产品同质化、数据壁垒、生态可持续性等多重约束,其发展亟须宏观制度定型、中观机制协同与微观产品创新。本文认为,未来研究应加强对政策效果的实证评估、重点群体保障机制的设计以及本土化理论体系的构建,以推动多层次医疗保障体系的系统优化与协同发展。
Abstract
This paper systematically reviews domestic research since the launch of the new healthcare reform in 2009 on the multitiered healthcare security system and the development of commercial health insurance, providing a comprehensive analysis of its theoretical construction, policy evolution, market positioning, and developmental challenges. Currently, academic consensus has been reached on the necessity of a multitiered system, the structural imbalances within it, and the pivotal supplementary role of commercial health insurance. At the same time, significant disagreements persist regarding pathway choices such as the relationship between social and commercial insurance and the boundaries between government and market roles. Commercial health insurance faces multiple constraints, including product homogeneity, data barriers, and ecological sustainability. Its development urgently requires macrolevel institutional consolidation, mesolevel mechanism coordination, and microlevel product innovation. This paper argues that future research should strengthen empirical evaluation of policy effects, design protection mechanisms for key population groups, and construct localized theoretical frameworks, so as to promote the systematic optimization and coordinated development of the multitiered healthcare security system.
关键词
多层次医疗保障体系 /
商业健康保险 /
社商关系 /
惠民保 /
健康中国
Key words
multi-tiered healthcare security system /
commercial health insurance /
public-private collaboration in healthcare /
city-customized commercial health insurance /
Healthy China Initiative
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参考文献
[1] 张宗良,褚福灵.中国多层次医疗保障体系再思考——兼析补充保障的模式创新与协同发展[J].经济社会体制比较,2023(01):79-92.
[2] 王保真. 浅析我国多层次医疗保障体系的建立与完善[J].卫生经济研究,2008(11):3-7.
[3] 苏敏,张天娇,张苇乐.多层次医疗保障体系的精细化治理路径[J].卫生经济研究,2022,39(07):83-87.
[4] 胡宏伟,刘堂森.分层适配:以健康需求为导向的多层次医疗保障体系优化研究[J].中国医疗保险,2025,(10):51-64.
[5] 顾东明,周明,张易知.商业健康保险的相关政策变迁——基于多源流理论框架的分析[J].中国卫生事业管理,2023,40(09):661-664+697.
[6] 朱铭来,仝洋,周佳卉,等.多层次医疗保障体系评估——基于复合维度的发展指数测算[J].保险研究,2022,(10):3-18.
[7] 胡鑫磊. 重述社会保险和商业保险关系的历史渊源与发展脉络——基于法律文本的考察[J].保险研究,2024,(02):57-70.
[8] 许飞琼. 中国多层次医疗保障体系建设现状与政策选择[J].中国人民大学学报,2020,34(05):15-24.
[9] 吕志勇,王霞.商业健康保险与社会医疗保险系统耦合协调发展研究[J].保险研究,2013,(09):31-42.
[10] 吴蓉,庞庆泉,赵云.惠民保发展下我国商业健康保险的发展策略[J].卫生经济研究,2023,40(09):15-18.
[11] 马振涛,郎堃,林琛.商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路[J].卫生经济研究,2024,41(11):32-35+39.
[12] 刘会成,吴玥玥,吴静怡.多层次医疗保障体系下普惠商业医疗保险:发展历程、耦合机制及困境应对[J].保险职业学院学报,2024,38(03):5-13.
[13] 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心,北京圆心惠保科技有限公司. 惠民保发展模式研究报告(2024) [R].天津:南开大学,2024.
[14] 许闲. 洞察市场新趋势,引领普惠保障高质量发展——《2025年城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》解读[J].上海保险,2025,(10):13-16.
[15] 苏泽瑞. 普惠性商业健康保险:现状、问题与发展建议[J].行政管理改革,2021,(11):90-99.
[16] 洪苏蕾. 如何构建社商融合型多层次医疗保障[J].金融博览(财富),2022,(01):60-63.
[17] 郑功成.中国式现代化与多层次医疗保障体系建设[J].学术研究,2023,(09):80-86+178.
[18] 陈莹,赵桂芹.多层次医疗保障的共同富裕效应:测度与实证[J].社会保障研究,2024,(05):24-38.
[19] 胡希家,冯芳龄,叶向明,等.创新协同机制深化体制改革——“医疗、医保、医药协同发展和治理研讨会”综述[J].卫生经济研究,2025,42(08):91-93.
[20] 陈功. 积极应对人口老龄化背景下社会保障的战略思考[J].社会保障评论,2024,8(05):57-72.
[21] 黄国武. 中国多层次医疗保障发展思辨:基本多层向多元多层转型[J].社会保障评论,2022,6(04):67-82.
[22] 王嘉韵,王力男,朱碧帆,等.发展衔接基本医保商业健康保险:国际做法与启示[J].中国卫生经济,2024,43(10):1-6.
[23] 王怡诺,蒋蓉,邵蓉.多层次医疗保障体系视角下普惠型商业健康补充保险发展路径分析[J].中国卫生政策研究,2021,14(05):15-20.
