医疗服务价格智能监管在精神专科医院管理中的应用——以南通市某医院为例

朱建霞, 赵杨洋, 范静嘉

中国医疗保险 ›› 2025, Vol. 0 ›› Issue (11) : 106-113.

中国医疗保险 ›› 2025, Vol. 0 ›› Issue (11) : 106-113. DOI: 10.19546/j.issn.1674-3830.2025.11.012
医疗视点

医疗服务价格智能监管在精神专科医院管理中的应用——以南通市某医院为例

  • 朱建霞1,2, 赵杨洋1,2, 范静嘉1,2
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Application of Medical Service Price Intelligent Supervision in the Management of Psychiatric Hospitals——A Case Study of a Hospital in Nantong City

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摘要

目的: 本文围绕精神专科医院价格监督管理机制进行探讨,重点开展价格智能监管系统开发与应用,借助信息化手段破解传统价格管理难题,以期推动医院高质量发展。方法: 开发价格智能监管系统,构建符合临床诊疗、用药规范及医保政策实时更新要求的审核规则库;依托医院信息系统(HIS),用集成平台提取收费数据,在线实时审核每笔医疗费用;采用“事前提醒、事中监管、事后稽核”全流程管理方式覆盖监管;用统计学方法分析实践成效。结果: 信息化手段优化了价格管理流程,解决传统价格监督管理痛点,提供科学高效的监管方案。结论: 该模式实现医疗费用在线实时审核,早发现、早纠正疑似违规问题,防范违规医疗行为;落实价格政策,保障合规性;提高工作效率,降低运营成本,为精神专科医院高质量发展奠定基础。

Abstract

Objective: This article explores the price supervision and management mechanism of psychiatric hospitals, focusing on the development and application of intelligent price supervision systems, and uses information technology to solve traditional price management problems, in order to promote high-quality development of hospitals. Method: We develop a price intelligent supervision system and build an audit rule database that meets the requirements of clinical diagnosis and treatment, medication standards, and real-time updates of medical insurance policies. Relying on the HIS, we use an integrated platform to extract billing data, and conduct real-time online review of each medical expense. A full process management approach of "prior reminder, in-process supervision, and post audit" was adopted to cover supervision and statistical methods were used to analyze practical effectiveness. Result: Information technology has optimized the price management process, solved the problems of traditional price supervision and management, and provided scientific and efficient regulatory solutions. Conclusion: This model enables real-time online review of medical expenses, early detection and correction of suspected violations, and prevention of irregular medical behaviors, implement pricing policies to ensure compliance, improve work efficiency, reduce operating costs, and lay the foundation for the high-quality development of psychiatric hospitals.

关键词

精神专科医院 / 价格管理 / 智能监管 / 信息化

Key words

psychiatric hospital / price management / intelligent supervision / informatization

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朱建霞, 赵杨洋, 范静嘉. 医疗服务价格智能监管在精神专科医院管理中的应用——以南通市某医院为例[J]. 中国医疗保险. 2025, 0(11): 106-113 https://doi.org/10.19546/j.issn.1674-3830.2025.11.012
Application of Medical Service Price Intelligent Supervision in the Management of Psychiatric Hospitals——A Case Study of a Hospital in Nantong City[J]. China Health Insurance. 2025, 0(11): 106-113 https://doi.org/10.19546/j.issn.1674-3830.2025.11.012
中图分类号: F840.684    C913.7   

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基金

中国总会计师协会卫生健康分会2025年度卫生健康经济管理研究课题“基于业务场景的公立医院业财深度融合研究”(WJFH2025-005); 南京医科大学康达学院2024年度科研发展基金课题“公立医院内部控制评价指标体系及其应用研究”(KD2024KYJJ310)

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