目的: 分析疾病诊断相关分组（DRG）付费下甲状腺癌大手术患者支付差的影响因素,为医院合理控制医疗成本提供参考。方法: 选取某三甲医院2020—2022年所有甲状腺癌大手术组（KD1）患者作为研究对象,利用描述性统计、单因素方法和二分类Logistic回归分析患者支付差的影响因素。结果: 住院天数、并发症与合并症、手术部位、是否颈清、是否腔镜、药品占比、耗材占比和手术占比是影响甲状腺癌大手术患者支付差的主要因素。结论: DRG改革下,医院应推广价值医疗的理念,促进临床规范诊疗,并加强病案质量审核,保证DRG正确入组,在此基础上合理调整费用结构,科学管控药耗成本,助力医院高质量发展。
Abstract
Objective: The paper analyzes the factors that influence the payment difference of thyroid cancer patients undergoing major surgery under the background of DRG reform, and provide references for hospitals to control their medical costs reasonably. Methods: All patients in the thyroid cancer major surgery group (KD1) of a tertiary hospital from 2020 to 2022 were selected as the research subjects. Descriptive statistics, univariate methods, and binary logistic regression were used to analyze the factors that influence the payment difference of patients. Results: Hospitalization days, complications and comorbidities, surgical site, neck dissection, laparoscopy, drug proportion, material proportion, and surgery proportion are the main factors affecting the payment difference of patients undergoing major thyroid cancer surgery. Conclusions: Under the DRG reform, hospitals should publicize the concept of value-based medical care, promote clinical standardized diagnosis and treatment, and strengthen the quality review of medical records to ensure the correct grouping of DRG. Moreover, they should adjust the cost structure reasonably, control the drug and material consumption scientifically, in order to facilitate the high-quality development of hospitals.
关键词
疾病诊断相关分组 /
支付差 /
甲状腺癌 /
住院费用
Key words
diagnosis related groups /
payment difference /
thyroid cancer /
hospitalization expenses
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参考文献
[1] 傅杨杨,朱怀军,卞晓洁,等.DRG支付下胃癌手术患者住院费用医保结余影响因素分析[J].中华医院管理杂志,2023,39(5):326-331.
[2] 林敏,夏燕,朱婷,等.DRG付费改革对医院运营效率的影响研究[J].卫生经济研究,2021,38(12):62-65.
[3] 于婷,严波.DRG付费方式下公立医院结余分析与运营策略研究[J].中国医院,2022,26(10):64-66.
[4] 贾晓倩,赵允伍,王晓松,等.DRG改革下某公立医院2021年第一季度住院费用分析[J].中国医院,2023,27(1):59-61.
[5] 熊蔓,伍林生.重庆市DRG实施成效评估及问题分析——基于模拟运行阶段[J].卫生经济研究,2022,39(7):28-31.
[6] 杨英,苏荣耀,吴勇,等.DRG收付费改革对医院的影响及管理策略[J].中国卫生经济,2022,41(1):63-67.
[7] 宋源,戴小喆,王轶,等.DRG成本数据在公立医院运营管理的运用探索[J].中国卫生经济,2022,41(5):71-73.
[8] 危莉,夏家红,李浩,等.基于公立医院视角的DRG支付方式改革模拟运行结果分析[J].中国医院管理,2022,42(4):75-77.
[9] 王轶,唐忻,戴小喆,等.DRG付费体系下医院成本控制思路与关键点[J].中国卫生经济,2022,41(5):74-78.
[10] 杨怡,周旭,陈依依,等.DRG支付下武汉市某三甲医院药物涂层球囊介入治疗病组的控费效果分析[J].医学与社会,2023,36(3):138-144.
[11] 丁宁,许栋,夏家红,等.DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径探讨[J].中国医院管理,2023,43(3):81-85.
[12] 黄小红,李云峰,杨业春.相关医改政策的控费效果评价研究——基于“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费”[J].卫生经济研究,2023,40(2):69-73.
[13] 李文瑾,续晓方,田立启,等.基于DRG的乳腺癌手术患者住院费用及影响因素分析[J].卫生经济研究,2021(06):76-79.
[14] 孙丽.DRG盈亏视角下医院医保精细化管理研究[J].卫生经济研究,2022,05:42-45.
[15] 汪恒,周典,田帝,等.基于DRG的冠状动脉粥样硬化患者分组效果及住院费用分析[J].中国医院管理,2022,42(10):22-26.
[16] 甘莉,曾艺欣,梁宝方,等.基于DIP的肿瘤患者住院费用及成本管控策略研究[J].中国医院管理,2023,43(6):41-44.
[17] 陈颖,孔晴宇,张朦朦,等.基于DRG的某院住院患者费用超标原因分析:以FC35病组为例[J].中华医院管理杂志,2021,37(12):1018-1021.
[18] 郭腾飞,郑慧玲,余启萍,等.宜昌市某医院甲状腺癌手术患者住院费用灰色关联分析[J].医学与社会,2022,35(2):90-94.
[19] 徐庆峰,潘晔,武启峰,等.恶性肿瘤患者术后再住院费用及影响因素分析[J].卫生经济研究,2022,39(11):77-81.
基金
2022年浙江省卫生健康科技计划“基于门诊病例分组（APG）的支付标准测定及费用控制研究”（2022KY141）; 2022年浙江省医学会临床医学科研专项资金项目“便民医保服务平台的开发”（2022ZYCZ14）
