失能等级评估是长期护理保险制度运行的关键环节,也是长期护理保险待遇资格准入、资源合理配置及基金精准流向的依据。纵观国际上实行长期护理保险制度的国家,基本建立了全国统一的评估体系。为打破失能评估碎片化现状,构建全国统一的失能评估体系,我国长期护理保险试点城市亟须转变失能评估模式、优化失能评估机制,其中转换失能评估主体、培育定点评估机构是首要任务。本文基于SWOT矩阵,分析定点评估机构参与失能评估的优势、劣势、机遇及挑战,并借鉴国际经验提出优化策略,为优化试点城市转变失能评估模式提供参考。
Abstract
The assessment of disability levels is a key link in the operation of the long-term care insurance system, and is the basis for the admission of eligibility for long-term care insurance benefits, the rational allocation of resources and the precise flow of funds. Throughout the world, countries that have implemented long-term care insurance systems have basically established a unified national assessment system. In order to break the fragmentation of disability assessment and build a unified national disability assessment system, pilot cities in China need to change the disability assessment mode and optimize the disability assessment mechanism, among which converting the main body of disability assessment and cultivating designated assessment agencies are the primary tasks. Based on the SWOT matrix, this paper analyzes the advantages, disadvantages, opportunities, and challenges of the designated assessment agencies' participation in disability assessment, and puts forward the optimization strategy by drawing on international experience, so as to provide references for optimizing the disability assessment model in pilot cities.
关键词
长期护理保险 /
失能评估 /
定点评估机构 /
评估主体转换 /
社会化评估 /
SWOT分析
Key words
long-term care insurance /
disability assessment /
designated appraisal organizations /
assessment subject shift /
socialized assessment /
SWOT analysis
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
[1] 罗红叶,罗萍,洪全丽,等.基于PMC指数模型的我国长期护理保险政策量化评价——以11个不同失能评估标准的试点城市为例[J].广西医学,2023,45(01):71-76+81.
[2] 卢亚楠. 长期护理保险体系中的失能等级评估问题研究[D].南昌:江西财经大学,2020.
[3] 郝勇,陈谦谦.长期护理保险的居家照护供给结构研究[J].华东理工大学学报(社会科学版),2018,33(04):108-116.
[4] 张海鹏,旷永青.我国长期护理保险的研究热点与前沿趋势——基于CiteSpace文献计量分析[J].保险职业学院学报,2023,37(06):27-38.
[5] 张连增,国畅.国际经验对我国长期护理保险评估体系建设的启示——以德国、荷兰、日本、韩国为例[J].未来与发展,2018,42(04):81-86.
[6] 胡苏云. 荷兰长期护理保险制度的特点和改革[J].西南交通大学学报(社会科学版),2017,18(05):91-96.
[7] 陈奕男. 长期护理保险费用控制的机理、类型与策略[J].卫生经济研究,2022,39(02):45-49.
[8] 吴君槐,马琦峰,李蕾,等.长期护理保险失能—照护等级评估制度区域比较研究——以长三角地区10个试点城市为例[J].科学发展,2021(10):105-113.
[9] 于保荣,孔维政,廖森,等.长期护理保险监管机制的国内外实践与启示[J].卫生经济研究,2023,40(12):24-27+32.
[10] 杨灵,冯荣凯,蔡冬冬.人口流动影响区域经济高质量发展的时空收敛机制与效应研究[J].中国软科学,2024(S1):172-181.
[11] 南京市失能人员照护保险(太保产险)研究课题组.乡村振兴战略下南京市失能人员照护保险优化发展对策研究[J].现代金融,2023(08):54-59+46.
[12] 李月娥,明庭兴.长期护理保险筹资机制:实践、困境与对策——基于15个试点城市政策的分析[J].金融理论与实践,2020,487(02):97-103.
[13] 葛延风,王列军,冯文猛,等.我国健康老龄化的挑战与策略选择[J].管理世界,2020,36(04):86-96.
[14] 邵聪祎,马丽华.民办培训机构参与老年教育SWOT分析及对策研究[J].成人教育,2024,44(04):40-45.
[15] 马晶,杨天红.长期护理需求评估体系建设研究——基于地方试点与德国实践[J].重庆大学学报(社会科学版),2021,27(02):176-187.
[16] 罗丽娅. 德国长期护理保险制度的风险定位、发展演变与政策启示[J].社会保障研究,2023(06):92-100.
[17] 陈娜. 社会服务第三方评估机构能力建设研究[D].合肥:安徽大学,2020.
[18] 马骁. 长期护理保险需求评估和等级评定的国内外比较研究——分别以青岛市和日本为例[J].中国市场,2017(20):60-63.
基金
国家社会科学基金项目“西部农村地区失能老人照护困境与双层社会支持体系构建研究”（23BGL240）; 四川省纪检监察研究中心重点项目“医保基金监管‘行纪衔接’困境与对策研究”（SCJ220202）
