加快创新医疗技术立项、规范收费定价与医保准入是支持技术创新的体现。本文在回顾国家层面新增医疗服务价格项目与医保准入文件的基础上,比较各地支持创新医疗技术实践做法,并提出规范创新医疗技术收费立项、定价与医保准入管理的相关建议。即进一步厘清技术规范、立项指南与新增医疗服务价格项目申报的关系,做好工作流程对接;按医疗技术创新程度设置绿色通道与常规通道兼备的新增项目申报通道;综合运用成本定价、价值定价和参考定价法,促进新增项目价格合理形成;明确转归核定医疗服务价格项目医保支付目录准入的申报、评价、遴选规则等。
Abstract
Accelerating the establishment of innovative medical technology items, and standardizing charging, pricing and medical insurance admission is to support technological innovation. On the basis of reviewing the new medical service price items and medical insurance access documents at the national level, this paper compares the practice of supporting innovative technology across different regions, and proposes relevant suggestions for standardizing the approval, pricing, and medical insurance access management for innovative medical technology charging items. We should further clarify the relationship between technical specifications, approval guidelines, and the application for new medical service pricing items, and ensure proper coordination of workflow; establish new item application channels that combine green and conventional channels based on the level of medical technology innovation; comprehensively utilize cost pricing, value pricing, and reference pricing methods to promote the reasonable formation of new item prices; clarify the application, evaluation, and selection rules for admission to the medical insurance catalogue for medical service price items with approved transfer.
关键词
创新医疗技术 /
医疗服务价格 /
医疗服务定价 /
医保目录准入
Key words
innovative medical technology /
price of medical service items /
pricing for medical service items /
medical insurance catalogue access
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参考文献
[1] 刘晨曦,王茜,姚岚.新质生产力助力健康中国建设研究[J].中国卫生经济,2024,43(07):6-9.
[2] 袁加,陈刚,冯骊琛.新增医疗服务价格项目管理探讨[J].中国卫生经济,2020,39(8):51-53.
[3] 袁妮,吕子萱,黄祖彤,等.医保真实世界数据研究面临的挑战[J].中国医疗保险,2024(10):15-23.
[4] 吕兰婷,蒋昌松,胡邱铷,等.医疗服务价格管理现状、问题及发展建议[J].中华医院管理杂志,2023,39(7):486-492.
[5] 李洛,刘宝.长三角医保一体化视野下的医疗服务价格现状分析[J].中华医院管理杂志,2021,37(11):873-877.
[6] 谭侃侃,陈小玲,黄伊俐.构建多元化医疗服务价格项目管理机制探析——基于对广东省医疗服务价格改革实践探索[J].价格理论与实践,2024(02):78-81.
[7] 王海银,金春林.国际创新卫生技术支付及定价政策进展及启示[J].中国卫生经济,2018,37(09):20-23.
[8] 林燕羡,刘宝.我国新增医疗服务价格项目管理现状与对策研究[J].中华医院管理杂志,2021,37(11):878-882.
[9] 王美凤,金春林,刘昕,等.长三角一体化背景下区域新增医疗服务项目发展现况及对策探讨[J].中国卫生经济,2021,40(11):51-54.
[10] 谭爱忠,姚奕婷,邹俐爱.医疗服务价格管理区域协调机制相关问题探讨[J].中国卫生经济,2018,37(4):46-49.
[11] 张慧,于丽华,张振忠.我国医疗服务项目定价方法探析[J].中国卫生经济,2014,33(7):61-62.
[12] 蒋帅,谢双保,赵要军,等.基于项目技术难度和风险程度的医务人员标准技术劳务价值测算模式探索[J].中国卫生经济,2022,41(6):35-37.
[13] 王海银,丛郦萱,彭颖,等.我国新医疗技术的定价及支付优化策略探讨[J].中国卫生质量管理,2020,27(1):105-108.
[14] 王晓昕,张媚,李尚静,等.运用耦合协调度模型评价医疗服务价格水平宏观调控效果及建议[J].中国卫生经济,2024,43(09):48-52.
[15] 王晓昕,张媚,许敏,等.基本医疗服务价格的经济学特征及政策启示[J].中国卫生经济,2021,40(06):36-39.
[16] 孙群,杨练,马健,等.医疗服务价格项目合理性评价指标体系研究[J].中国卫生经济,2024,43(09):44-47.
[17] 施文凯,吕兰婷.基本医疗保险循证决策体系构建:卫生技术评估的作用[J].中国卫生政策研究,2019,12(11):73-79.
[18] 张晨曦,王海银,刘昕,等.基于HTA的医疗服务项目医保准入机制国际实践与启示[J].中国卫生经济,2024,43(09):92-96.
[19] 黄蓉,黄元楷,席晓宇.我国医药领域真实世界预算影响分析中成本项目结构研究[J].中国卫生经济,2021,40(10):18-23.
[20] 吴胤歆,刘文彬.新增医疗服务项目纳入医保目录管理机制探索[J].中国卫生经济,2019,38(3):35-37.