本文从健康观演进的视角回溯德国法定医疗保险制度改革史。从最初的生活保障者到支付代理人,再到健康代理人,德国法定医保基金实现了由保障就医平等向注重健康公平的目标转变。作为健康代理人,医保基金的职责不再局限于医疗费用支付,还将疾病诊疗、健康监测与疾病早筛、疾病预防与健康促进等公共卫生服务一并纳入保障范畴,实现了公共卫生资源和临床诊疗资源的统一高效配置。此外,作为健康代理人,医保基金的职责设计更强调健康公平,为不同需求的参保人提供多样化和个性化的保障服务。这一改革经验为我国探索公共卫生服务与医疗服务的有效衔接提供了可借鉴的宝贵经验。
Abstract
This paper retraces the history of the reform of the German statutory health insurance system of the evolution of the health view. From the initial life guarantor to the payment agent and then to the health agent, the statutory health insurance fund has successfully realized the goal change from guaranteeing equality in access to health care to focusing on health equity. As a health agent, the responsibility of the health insurance fund is no longer limited to the payment of medical expenses, but also includes disease diagnosis and treatment, health monitoring and early detection of disease, disease prevention and health promotion and other public health services into the scope of protection, so as to realize the unified allocation of public health resources and clinical diagnosis and treatment resources. In addition, as a health agent, the health insurance fund's responsibilities are designed to place more emphasis on health equity, providing diversified and personalized protection services for insured people with different needs. This reform experience has provided valuable lessons for China to learn from in exploring the interface between public health services and medical services.
关键词
德国法定医保基金 /
健康代理人 /
医疗资源分配 /
健康公平
Key words
German statutory medical insurance fund /
health agent /
medical resource allocation /
health equity
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