医疗保险制度体系是一个复杂的开放系统,其系统有序运行状况不仅由内部决定,并且也受到外界经济系统作用。本文借鉴耗散结构理论,构建职工医保系统指标体系和熵变模型,对该系统运行的有序性展开实证分析。结果表明,职工医保系统虽未形成负向熵流,但形成了负向非自然内部熵,系统有序性不断增加。同时,也与外界经济环境呈现良好协调发展状态。应进一步加强基金监管,依靠门诊共济、DRG/DIP支付方式改革促进医保基金收支平衡,并建立完善与医疗机构之间的协调机制,以保障职工医保可持续发展。
Abstract
The health insurance system is a complex open system, and its orderly operation is not only determined internally, but also influenced by the external economic system. Drawing on the dissipative structure theory, the index system and entropy change model of the employees' basic medical insurance system is constructed to empirically analyse the order of the system's operation. The results show that although the employees’ basic medical insurance system has not formed a negative entropy flow, it has formed a negative unnatural internal entropy, and the order of the system has been increasing. At the same time, it is also in good harmony with the external economic environment. Accordingly, this paper argues that we should further strengthen the supervision of the medical insurance fund, rely on outpatient mutual aid, CHS-DRG and DIP payment methods to promote the balance of income and expenditure of the medical insurance fund, and establish a coordinating mechanism with medical institutions to guarantee the sustainability of employees’ basic medical insurance system .
关键词
职工基本医疗保险 /
耗散结构 /
有序性
Key words
employees’ /
basic medical insurance system /
dissipative structure /
ordered analysis
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