目的: 探讨中医实行按病种付费的研究现状、问题及路径,为中医药医保政策提供参考。方法: 以“中医”“按病种付费”“按病种分值付费”或“DIP”“按疾病诊断相关分组付费”或“DRG”为篇关摘,进行文献检索,剔除与本研究无关或相关性较弱的文献,梳理当前中医按病种付费的研究现状、存在的问题及建议,归纳总结中医按病种付费的实施路径。结果: 现有研究探索了中医按病种付费的可行性,提出应探索符合中医特色的医保结算方式。目前我国多地试点中医DRG付费,但存在不少问题。未来可以对中医单病种付费展开深入探索,构建符合中医特色的DRG和DIP付费,多措并举实现中西医同病同效同价。结论: 中医按病种付费能增加中医医疗机构提供中医药服务的动力,今后要在医保支付方式和病种分组方法中体现中医特色,推进中医医保支付方式改革。
Abstract
Objective: The paper explores the current situation, problems and paths of TCM payment by specific diseases to provide a reference for TCM medical insurance policy. Methods: A literature search was conducted using the keywords of traditional Chinese medicine, payment by specific diseases, Diagnosis-Intervention Packet/DIP, Diagnosis Related Groups/DRG, and the literature irrelevant or weakly related to this study was eliminated. And then we analyzed the current research status, problems and suggestions of payment by specific diseases in TCM, and summarized the implementation path of DIP for TCM. Results: Previous studies explored the feasibility of payment by specific diseases and suggested that medical insurance settlement methods with TCM characteristics should be explored. At present, DRG payment for TCM is being piloted in many places in China, but there are many problems. In the future, we should carry out in-depth exploration on single disease payment for TCM, construct DRG and DIP payment schemes in line with the characteristics of TCM, and take multiple measures to achieve the same effect and price for the same disease in both Chinese and Western medicine. Conclusion: Payment by specific diseases in TCM can increase the motivation of TCM medical institutions to provide TCM services. It is necessary to reflect TCM characteristics in the medical insurance payment method and disease grouping method in the future and promote the reform of TCM medical insurance payment method.
关键词
按病种付费 /
DIP /
DRG /
中医 /
单病种付费
Key words
payment by specific disease /
DIP /
DRG /
TCM /
single disease payment
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