随着医药行业发展和医保准入工作的不断深入,我国目前面临着创新药数量快速增加、创新药水平参差不齐以及医保基金收支不平衡等新的压力和挑战。本文探索医保准入制度的精细化、差异化管理,基于创新程度对不同创新药的医保准入进行差异化管理,提高医保基金的使用效率、降低医保基金压力、提高患者用药可及性,实现更高水平的保基本。
Abstract
With the development of the pharmaceutical industry and medical insurance access, China is currently facing new pressures and challenges such as the rapid increase in the number of innovative drugs, uneven levels of innovative drugs and the imbalance of medical insurance funds. This paper explores the refined and differentiated management of the medical insurance access system, conducts differentiated management of the medical insurance access of various innovative drugs based on the degree of innovation, improves the efficiency of the medical insurance fund, reduces the pressure of the medical insurance fund, improves the access to drugs for patients, and achieves a higher level of basic insurance.
关键词
医保准入 /
医保谈判 /
创新药 /
源头创新
Key words
medical insurance access /
medical insurance negotiations /
innovative drug /
original innovation
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
[1] 梁倩.医保谈判在即竞争规则再完善[N].经济参考报,2022-06-22(005).
[2] 中国医药创新促进会.构建中国医药创新生态系统系列报告第一篇:2015-2020年发展回顾及未来展望[EB/OL].(2021-03-02)[2022-10-08].http://www.phirda.com/download.html?id=0&page=2.
[3] 国家发展改革委.“十四五”生物经济发展规划[EB/OL].(2021-12-20)[2022-11-07].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/10/5689556/files/a4f74d7bd3a54d32a36fc30e84857bc0.pdf.
[4] 李轶. 成本-效果阈值在医保准入决策中的应用[J].中国药物经济学,2020,15(09):30-35.
[5] 中国医疗保险.药物经济学在医保准入谈判中怎么运用?这篇文章讲透了[EB/OL].(2018-12-08)[2022-10-07].https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20181207/content-1042600.html.
[6] 刘跃华,郭涛,刘昭,等.风险分担协议的理论基础及其在英国创新药准入中的应用[J].中国医疗保险,2021(03):75-80.
[7] NHS England. Cancer Drugs Fund[EB/OL].(2016-07-29)[2022-09-10].https://www.england.nhs.uk/cancer/cdf/.
[8] 吕兰婷,傅金澜.国家治理变革视角下的“药品医保生命周期”管理——来自日本的启示[J].中国卫生政策研究,2020,13(04):73-80.
[9] 王亮,李爱花,岳晓萌,等.日本药品价格制度研究及对我国药品价格管理的启示[J].中国卫生经济,2017,36(10):87-91.
[10] 任昉,颜建周,邵蓉.澳大利亚高值药物医保准入机制简介及对我国罕用药医保准入的启示[J].中国药房,2017,28(04):462-465.
[11] 杨姿锐,陶田甜,蒋蓉,等.澳大利亚医保药品价格协议研究及对我国的启示[J].中国卫生经济,2020,39(06):93-96.
[12] Australian Goverment Department of Health. PBS Post-market Review Framework-Revised October2022 Information for Stakeholders[EB/OL].(2022-10-01)[2022-12-01]. https://consultations.health.gov.au/.
[13] 汤静琪,张晓.澳大利亚高值药物管理准入政策及对我国的启示[J].中国新药杂志,2021,30(12):1073-1078.
[14] 王美凤,王海银,符雨嫣,等.日本、韩国及我国台湾地区多适应证药物医保准入与支付策略研究及启示[J].中国卫生经济,2022,41(11):91-96.
[15] 吴博生,耿劲松,黄媛,等.药物经济学评价在韩国医保报销决策中的应用[J].中国卫生资源,2014,17(04):270-273+290.
[16] 程文迪,王海银,金春林.韩国创新医疗技术支付政策及启示[J].中国卫生资源,2020,23(01):55-58.DOI:10.13688/j.cnki.chr.2020.19193.
[17] 胡善联.亚太高价药定价和支付方式对比[EB/OL].(2020-12-03)[2022-12-17].http://www.yyjjb.com.cn/yyjjb/202012/202012031814201420_9232.shtml.
[18] 国家药品监督管理局. 2020年度药品审评报告[EB/OL].(2021-06-21)[2021-12-10].https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/qita/20210621142436183.html.
[19] 国家药品监督管理局. 2021年度药品审评报告[EB/OL].(2022-06-01)[2022-12-10].https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20220601110541120.html.
基金
江苏省社科应用研究精品工程(22SYB-084)