There are some problems in the legal regulation of basic medical insurance fraud in China, such as the difficulty in reflecting the features of medical insurance fraud, and in defining the primary and secondary status of infringement of legal interests. This paper analyzes the legal regulation methods of the basic medical insurance fraud crime in China, explores the shortcomings of the current regulation, and puts forward suggestions such as adding the crime of medical insurance fraud, improving the working mechanism of the link between the administrative and penal execution of the fraud, which will provide a theoretical basis for strengthening the supervision of the medical insurance fund in China.
Key words
medical insurance /
fraud /
medical insurance fraud crime
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
References
[1] 孙晓军. 社会基本医疗保险领域诈骗罪认定研究[D].山东财经大学,2021.
[2] 国家医疗保障局.2020年医疗保障事业发展统计快报[EB/OL].(2021-03-08)[2022-05-09] http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/3/8/art_7_4590.html.
[3] 国家医疗保障局.2021年医疗保障事业发展统计快报[EB/OL]. (2022-03-04)[2022-05-10] http://www.nhsa.gov.cn/art/2022/3/4/art_7_7927.htm.
[4] 郭建锋. 定点民营医院骗取医保基金犯罪研究[D].南昌大学,2021.
[5] 张明楷. 《法益初论》[M].北京:中国政法大学出版社,2003:236.
[6] 刘怡君. 社会医疗保险诈骗行为的刑法规制[D].苏州大学,2020.
[7] 张明楷. 《刑法学(下)》[M].北京:法律出版社,2016:833.
[8] 余秋莉. 走向扩张的单位犯罪及其应对——基于《刑法》第30条立法解释的分析[J].刑法论丛,2017,52(04):192-220.
[9] 陈兴良. 《盗窃罪研究》载《刑事法判解》(第一卷)[M].北京:法律出版社,1999:36.
[10] 陈兴良. 《刑法哲学》[M].北京:中国政法大学出版社,2004:7.
[11] 何荣功. 刑法“兜底条款”的适用与“抢帽子交易”的定性[J].法学,2011,(06):154-159.
[12] 国家医疗保障局,公安部.关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知医保发〔2021〕49号[EB/OL].(2021-12-08)[2022-04-24] http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/12/8/art_104_7453.html.
[13] 新浪财经,第一财经.三年半追回医保基金506亿最严厉“骗保入刑”新政出台[EB/OL].(2021-12-09)[2022-05-10] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1718607824493394464&wfr=spider&for=pc.
[14] 马鸿鹭. 基本医疗保险骗保的原因及对策分析[J].中国保险,2020,(03):55-58.
[15] 赵螓蛉,张依勤,徐星宇.关于完善打击骗保行刑衔接机制的探讨[J].中国医疗保险,2020,(10):11-13+19.
[16] 王丹丹,詹长春.协同治理视角下医保反欺诈机制优化研究[J].中国农村卫生事业管理,2022,42(09):660-664.
[17] 姚强,杨菲,郭冰清.基本医疗保险“欺诈骗保”现象的影响因素及路径研究——基于我国31个省级案例的清晰集定性比较分析[J].中国卫生政策研究,2020,13(11):24-31.
[18] 李金灿,徐珂琳,於州,等.欺诈骗取医保基金风险防范的国际比较[J].中国卫生法制,2022,30(01):9-15.
[19] 冒慧敏. 我国医疗保险基金监管法律制度研究[D].南京财经大学,2021.
[20] 李嘉程,覃英华,吴群红,等.我国医保基金骗保行为治理趋势演变与优化策略研究[J].中国医院管理,2021,41(11):21-24.
[21] 安凯. 社会医疗保险诈骗犯罪案件侦查研究[D].中国人民公安大学,2020.
[22] 李国庆,李明玥.我国基本医疗保险骗保法律问题研究[J].华北水利水电大学学报(社会科学版),2020,36(03):70-74.