In the process of implementing the reform of medical insurance payment methods in China, in order to drive medical institutions to take the initiative to carry out refined management and establish a balance mechanism and incentive mechanism between hospitals and medical insurance, relevant policies have been introduced in various places to retain surplus funds by medical institutions. This article systematically sorts out the relevant laws and regulations on the retention of medical insurance funds, investigates the relevant regulations on the retention of surplus funds in some provinces and cities, and puts forward suggestions for improving and implementing the policies for the retention of surplus funds, so as to promote the legal, compliant, efficient and standardized use and management of medical insurance funds.
Key words
medical insurance /
retention of surplus funds /
legal status /
suggestions
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References
[1] 伍琳,陈永法.医保支付激励整合医疗服务的逻辑与实现路径[J].卫生经济研究,2022,39(01):31-35+39
[2] 尹娅妮,苗春霞,卓朗,等.基于CiteSpace的国内DRGs研究演化及可视化分析[J].中国卫生事业管理,2021,38(12):957-960
[3] 金豆数据. 医保资金“结余留用”相关问题[EL/OB].https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1644303881&ver=3607&signature=IiCFtr*OhN6VN9X8Jwsbi330XJCRKTWvBtcaMJbS-pdDgitD*UzmqcQ8gkYsYpb33fUrfmO6X4B8zNfkpwwiCMI1dqcMaL4Mb*rBjxYRigS64MSqkZkaluDb06IWApCV&new=1.
[4] 周嫘. 关于集采药品结余留用政策及返款后使用方向的梳理[EL/OB].https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1644303881&ver=3607&signature=zBTpHpethLjuM8v7Vql5E*0h4yW-q6JatD2NlfiEzwKZU9b2LiV*MevipqpzCX4g9sc3fzhIq4b9hVqVBvlo*sXdeTBK7dmnsJkUEVHUhGwif7ZDZKAJ97jH3IqbFG
J2&new=1.
[5] 中共中央,国务院.关于深化医疗保障制度改革的意见[Z].2020-2-25.
[6] 国务院办公厅.关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知[Z].2019-1-1.
[7] 国务院.关于印发 “十三五” 深化医药卫生体制改革规划的通知[Z].2016-12-27.
[8] 人力资源和社会保障部.关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见[Z].2011-5-31.
[9] 人力资源和社会保障部,财政部,卫生部.关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见[Z].2012-11-14.
[10] 财政部,人力资源社会保障部,国家卫生计生委.关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见[Z].2016-12-29.
[11] 国家医疗保障局.关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见[Z].2019-2-28.
[12] 国家医保局,工业和信息化部,财政部,等.关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见[Z].2019-9-25.
[13] 国家医保局,国家卫生健康委,国家药监局,等.关于开展第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知[Z].2020-1-13.
[14] 湖南省医疗保障局,湖南省财政厅.关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的实施意见(试行) [Z].2020-12-1.
[15] 呼和浩特市医疗保障局,呼和浩特市财政局.关于印发呼和浩特市药品(医用耗材)集中带量采购和使用工作实施方案的通知[Z].2021-1-25.
[16] 安徽省医疗保障局,安徽省卫生健康委员会,安徽省财政厅,等.安徽省公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价实施方案[Z].2020-7-15.
[17] 国务院.关于试行社会保险基金预算的意见[Z].2010-1-2.
[18] 财政部.关于印发社会保障基金财政专户会计核算办法的通知[Z].2018-12-29.
[19] 财政部,人力资源社会保障部,国家卫生计生委.关于印发社会保险基金财务制度的通知[Z].2017-8-22.
[20] 国务院办公厅.关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知[Z].2019-7-19.
[21] 刘也良. 支付方式改革不能单兵突进[J].中国卫生,2021(12):7.